肩痹病——风寒湿痹，筋脉瘀阻证 

证候：

主症：肩部酸痛、重着、麻木，遇风寒湿冷则疼痛加重，得温则减。日轻夜重，肩关节活动受限，以上举、外展、后伸旋内为甚。

次症：病程迁延，局部可有轻度肿胀，肌肉或有萎缩。可伴腰膝酸软，乏力。

舌脉：舌质淡暗或有瘀点，苔薄白或白腻，脉弦紧或沉弦。

证机：年老体虚，肝肾不足，筋脉失养为发病之本；风寒湿邪客于肩部经络为致病之标；气血运行不畅，久而成瘀，痹阻筋脉为关键病机。本虚标实，寒湿瘀互结。

治法：祛风散寒，除湿通络，活血化瘀，兼以补益肝肾，柔筋止痛。

方剂：蠲痹舒肩汤 

羌活 12g ，桂枝 9g ，白芍 15g ，姜黄 9g ，炙山甲 6g ，乳香 6g ，没药 6g ，伸筋草 12g ，木瓜 9g ，续断 12g ，五加皮 9g ，甘草 6g ，大枣 3枚 

主治：

中医：肩痹病（冻结肩、漏肩风），证属风寒湿痹，筋脉瘀阻者。

西医：肩关节周围炎、粘连性关节囊炎（冻结期）、颈肩综合征等见上述证候者。

加减：

  症状  加减    功效寒邪偏盛，冷痛剧烈制川乌 6g (先煎)，细辛 3g温经散寒，逐痹止痛湿邪偏盛，重着麻木明显薏苡仁30g苍术 9g健脾渗湿燥湿通络风邪偏盛，疼痛游走防风 9g，威灵仙 12g祛风除湿通络止痛瘀血重，刺痛固定，舌紫暗土鳖虫6g，红花 9g破血逐瘀通经活络气血亏虚，面色无华，乏力黄芪 30g，当归 12g益气养血扶正祛邪肝肾亏虚明显，腰膝酸软桑寄生 15g杜仲 12g补益肝肾强健筋骨久痛入络，顽固性疼痛全蝎3g (冲)地龙 9g搜风剔络解痉止痛痰湿凝滞，局部肿胀白芥子6g，制南星 6g化痰散结消肿止痛

方解 ：

君药：羌活。气味雄烈，善走上肢，长于祛风、散寒、胜湿，为治疗上肢痹痛之要药，力专效宏，直趋病所。

臣药：

桂枝、姜黄：桂枝温通经脉，散寒止痛；姜黄活血行气，尤善治肩臂痹痛。二者一温一通，共助君药散寒邪、通经络。

白芍：重用白芍，与甘草配伍，酸甘化阴，滋阴养血，柔肝缓急，能有效解除筋脉拘挛，为止痛要法，且能制诸药之温燥。

佐药：

活血通络组：炙山甲、乳香、没药。此三味为活血化瘀、通络止痛之核心。山甲穿透力强，善走窜；乳没相配，活血行气，消肿生肌，共破瘀滞。

舒筋强筋组：伸筋草、木瓜。舒筋活络，祛湿除痹，专治关节屈伸不利。

补益肝肾组：续断、五加皮。补肝肾，强筋骨，祛风湿，扶助正气，体现“治风先治血，血行风自灭；治痹兼补虚，虚去痹自除”的思想。

使药：甘草、大枣。甘草调和诸药，与白芍配伍更能缓急止痛；大枣顾护脾胃，调和药性，使全方攻邪而不伤正。

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